代刷医保卡，保险理赔时傻眼了…

代刷医保卡，保险理赔时傻眼了…重生1998谈小天 市民张先生最近向标点帮忙求助： 自己购买的利安人寿重疾险出险了，却因为医保卡上的刷卡记录导致保险公司不予理赔。 求助人张先生2019年3月13号，在江宁麒麟门利安人寿购买了年金理财险

市民张先生最近向标点帮忙求助：

自己购买的利安人寿重疾险出险了，却因为医保卡上的刷卡记录导致保险公司不予理赔。

求助人张先生2019年3月13号，在江宁麒麟门利安人寿购买了年金理财险，10万块一年，需缴纳十年，同时在工作人员的推荐下，又购买了重疾险，连同张先生本人、爱人万女士和女儿，三个人的重疾险花费了4万多元。

2019年9月

张先生的爱人万女士被医院确诊为甲状腺癌。

2019年11月8号

张先生向利安人寿提交理赔资料。

经过一个多月的调查

利安人寿做出了拒绝理赔的决定

这究竟是怎么回事?

在这份理赔据顶通知书中写到：

“被保险人投保前既往因高血压、妇科性疾病、消化系统疾病等多种疾病就诊，根据中华人民共和国保险法第十六条之规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险公司不承担赔偿责任，并不退还保险费。”

但求助人张先生表示：

自己爱人二月份才进行过体检，其中血压完全正常，退一万步讲，即便有高血压病史，又和现在确诊的甲状腺癌有啥关系？张先生百思不得其解。

那么究竟是什么原因导致利安人寿拒绝理赔

说好的30万保额就这样不给了吗？

利安人寿工作人员介绍：

在接到张先生的索赔要求后，他们立刻进行了取证，通过查询得知，张先生的爱人万女士，在2014年1月曾因子宫肌瘤切除术入院治疗，在入院记录既往史中“高血压病史”一栏显示为“有”，且在医保卡消费记录中，张女士也有多次购买降压药的记录。

利安人寿核保人员据此认定

张女士是有高血压病史的

且更为重要的是，在最初购买保险时

当事人 没有如实告知

据万女士讲述：

2014年的手术可能因为药物或其它因素导致测量时血压升高，但并不代表自己患有高血压病。

这么多年来购买降压药，其实是为母亲代买，自己并不需要服用，今年2月的一次体检中，万女士血压正常，并不存在谎报的情况。

对此，江苏永衡昭辉律师事务所律师律师杨雨桐表示：

现在显然已经无法甄别万女士在购买保险时是否已经患病，而保险公司做出拒绝理赔的决定站在企业的角度可以理解，但每个案例都有自己的特殊情况，也不能非黑即白一概而论。

法律界人士认为

围绕赔与不赔还有一些关键信息

需要利安保险和求助人进一步沟通和确认

与此同时，记者注意到本案中最大的一个焦点，就是： 求助人自述，曾用医保卡给他人买药。如果事实确凿，便违反了医保卡的相关使用规定，由此产生的纠纷屡有发生。

对此法律界人士呼吁，千 万不要代替别人使用医保卡，不要购买别人使用的药物，尤其是心脑血管类疾病、糖尿病等其他慢性病。这些信息在购买商业保险时，都是保险公司会调阅的内容，只要医保卡购买过这些药，系统就会默认为是医保卡持卡人在用药，就可能会产生类似张先生一家的麻烦事。

随后，记者将律师意见反馈至利安人寿，最终利安人寿认为因双方都存在过失，愿意赔付20万并终止合同。

但考虑到投保人年龄和目前身体情况等因素，求助人张先生并未同意终止合同。目前双方已在南京市银保监管局进行备案，保监局择日将启动调查程序。

对此你怎么看？

（记者：苗世嘉）