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内蒙古现两例鼠疫死亡病例!专家:零散病例,不具爆发可能

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内蒙古包头出现鼠疫死亡病例 35人被紧急隔离

连日来,内蒙古发生的两例鼠疫死亡病例引发社会关注。3天时间,内蒙古自治区包头市达茂旗和巴彦淖尔市乌拉特前旗进入鼠疫防控Ⅲ级预警,超40人隔离医学观察。作为甲类传染病的鼠疫,有人担心,鼠疫是否会爆发?

8月10日,上海市公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院传染病科教授卢洪洲向明确表示:“目前病例属于零散病例,且从现有的鼠疫诊疗手段和流行病学调查机制来看,都不具备爆发鼠疫的可能。”

包头市3天现2例鼠疫死亡病例

两地进入鼠疫防控Ⅲ级预警,意味着什么?

自8月6日至8月8日,三天时间里,内蒙古已发生两起鼠疫死亡病例。

据内蒙古包头市卫健委8月6日对外发布的通报,2020年8月2日,包头市接到达茂旗卫生健康委报告,达茂旗石宝镇温都不令村委苏吉新村发生一例鼠疫死亡病例。依据流行病学调查资料,判定上述患者为肠型鼠疫,死亡原因为循环系统衰竭。

事情发生后,根据防控要求,当地已对9名密切接触者、26名密切接触者的接触人员按要求进行集中隔离医学观察。此外,当地也对死者居住地苏吉新村也实行封锁隔离,划定大小隔离圈,全面开展流行病学调查,强化隔离对象健康监测,对隔离圈内所有人员进行健康监测和鼠疫核酸检测等工作,对死者住所及其周边农户居住场所每日进行全面消杀,并在苏吉新村及周边开展灭蚤灭鼠、环境卫生清洁整治。

事情发生后,根据防控要求,当地已对9名密切接触者、26名密切接触者的接触人员按要求进行集中隔离医学观察。此外,当地也对死者居住地苏吉新村也实行封锁隔离,划定大小隔离圈,全面开展流行病学调查,强化隔离对象健康监测,对隔离圈内所有人员进行健康监测和鼠疫核酸检测等工作,对死者住所及其周边农户居住场所每日进行全面消杀,并在苏吉新村及周边开展灭蚤灭鼠、环境卫生清洁整治。

8月8日,内蒙古自治区巴彦淖尔市卫健委8月8日也对外发布信息称,一名鼠疫患者于8月7日抢救无效死亡。

据通报,在8月6日上午,巴彦淖尔市乌拉特前旗已接到包头市昆都仑区卫健委通报,乌拉特前旗沙德格苏木毕克梯嘎查一名患者拨打包头市120急救电话到包头医学院第一附属医院就医。在8月7日凌晨,该患者因多脏器衰竭,抢救无效死亡,经自治区、包头市专家组会诊判定患者为腺鼠疫。根据通报内容,目前已对7名密切接触者按要求进行了集中隔离医学观察,并给予预防性用药及鼠疫核酸PCR检测,目前无发热等异常情况,鼠疫核酸PCR检测结果均为阴性。

鼠疫死亡病例发生后,根据《自治区鼠疫控制应急预案(2020年版)》(内政办发202017号)和《内蒙古自治区鼠疫疫情预警实施方案》(内鼠防应急发2020 7号)的要求,内蒙古包头市达茂旗、内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特前旗两地已进入鼠疫防控Ⅲ级预警,预警时间将持续至2020年底。

鼠疫死亡病例发生后,根据《自治区鼠疫控制应急预案(2020年版)》(内政办发202017号)和《内蒙古自治区鼠疫疫情预警实施方案》(内鼠防应急发2020 7号)的要求,内蒙古包头市达茂旗、内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特前旗两地已进入鼠疫防控Ⅲ级预警,预警时间将持续至2020年底。

鼠疫防控Ⅲ级预警意味着什么?根据官方发布的《国家鼠疫控制应急预案》,鼠疫预警共分为4级,其中Ⅲ级预警属于较大鼠疫疫情,一般指在1个县(市)行政区域内,1个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数1~4例。

在Ⅲ级预警下,根据应急预案规定,较大鼠疫疫情市(地)应成立鼠疫应急指挥部,掌握和分析疫情态势,及时将疫情变化和工作进展情况报告省级人民政府。同时,省级卫生行政部门负责协调和指导疫情控制工作,派遣专家协助开展防治工作,卫生部也可根据省级卫生行政部门的请求,给予必要的技术和物资支持。

内蒙古为何频发鼠疫?

专家:鼠疫属于自然疫源性疾病

实际上,除上述2例鼠疫死亡病例外,这两年,内蒙古也曾有发生鼠疫感染病例的记录:

2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人被诊断为肺鼠疫确诊病例。上述两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗;

同年11月16日,内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在乌兰察布市化德县医院就诊期间,反复发烧,后也被诊断为腺鼠疫确诊病例;

同年11月27日,内蒙古自治区乌兰察布市四子王旗江岸苏木江岸嘎查1名牧民在四子王旗人民医院就诊期间,被确诊为腺鼠疫病例,该患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动过。

而在2020年,内蒙古至今已先后发生了3次鼠疫确诊病例。除本月两例死亡病例外,今年7月5日,巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民,在乌拉特中旗人民医院就诊期间,经专家组确诊为腺鼠疫病例。5日,巴彦淖尔市也随即发布鼠疫防控Ⅲ级预警。同时,当地政府还发现了3个鼠疫疫点,并对上述病例的15名密切接触者实施居家医学隔离观察。

2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人被诊断为肺鼠疫确诊病例。上述两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗;

同年11月16日,内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在乌兰察布市化德县医院就诊期间,反复发烧,后也被诊断为腺鼠疫确诊病例;

同年11月27日,内蒙古自治区乌兰察布市四子王旗江岸苏木江岸嘎查1名牧民在四子王旗人民医院就诊期间,被确诊为腺鼠疫病例,该患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动过。

而在2020年,内蒙古至今已先后发生了3次鼠疫确诊病例。除本月两例死亡病例外,今年7月5日,巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民,在乌拉特中旗人民医院就诊期间,经专家组确诊为腺鼠疫病例。5日,巴彦淖尔市也随即发布鼠疫防控Ⅲ级预警。同时,当地政府还发现了3个鼠疫疫点,并对上述病例的15名密切接触者实施居家医学隔离观察。

那内蒙古为何成为国内鼠疫高发地区?上海市公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院传染病科教授卢洪洲向红星新闻解释:“鼠疫属于自然疫源性疾病,而内蒙古就是中国自然疫源地之一,当地如旱獭、老鼠等体内可能携带鼠疫杆菌,所以只要动物感染,传染给人的可能性就会提高。”

卢洪洲解释,所谓自然疫源地,即传染疫病的病原体、媒介及宿主存在于特殊的生物地理群落,形成稳定地域综合体。

另据了解,内蒙古自治区内的蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四种动物分布在疫源地和57个旗县,总面积达到33.7万平方公里。除内蒙古外,卢洪洲补充,中国常见的鼠疫疫源地还包括新疆、青海、吉林等地。

“疫源地广阔,又不止一个疫源地,所以导致鼠疫传染的概率也就相对较高。”卢洪洲说。

作为甲类传染病,鼠疫是否会爆发?

专家:只是零散病例,不具爆发可能

据中国疾控中心官网的解释,鼠疫(plague)是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病,系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。

鼠疫在世界历史上曾有多次大流行,1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家共1582例,病人大多集中在非洲,病死率为8.7%。

按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定,中国的法定传染病分为甲、乙、丙三类。如当下备受关注的新冠肺炎,属于乙类传染病,但采用甲级防控手段。而鼠疫与霍乱,则被归属于甲类传染病,病死率甚至高达30%~60%。

据国家卫健委统计,中国近年来也时常有鼠疫病例发生。2014年、2016年、2017年感染病死亡的数量分别为3、1、1例;今年4月20日,国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》数据显示,中国2019年鼠疫报告发病5例,死亡1人。

另据《鼠疫诊疗方案》(试行版)的描述,鼠疫的传染源来自鼠疫染疾动物(旱獭、鼠类、猫狗等300余种动物)及鼠疫患者,而无症状感染者则不具备传染性。传播途径主要包括跳蚤叮咬传播、直接接触传播(捕杀、剥皮、食肉等方式直接接触染疫动物)、飞沫传染及实验室感染。

据国家卫健委统计,中国近年来也时常有鼠疫病例发生。2014年、2016年、2017年感染病死亡的数量分别为3、1、1例;今年4月20日,国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》数据显示,中国2019年鼠疫报告发病5例,死亡1人。

另据《鼠疫诊疗方案》(试行版)的描述,鼠疫的传染源来自鼠疫染疾动物(旱獭、鼠类、猫狗等300余种动物)及鼠疫患者,而无症状感染者则不具备传染性。传播途径主要包括跳蚤叮咬传播、直接接触传播(捕杀、剥皮、食肉等方式直接接触染疫动物)、飞沫传染及实验室感染。

上述《诊疗方案》明确,人类对鼠疫普遍易感,没有天然免疫力。鼠疫的潜伏期较短,一般在 1-6 天之间,多为 2-3 天,个别病例可达 8-9 天。

对于近期内蒙古发生鼠疫死亡病例的现象,有人担心,这是否会引发鼠疫大规模的扩散?对此,卢洪洲给出否定的回答。

“目前发生的这些鼠疫病例,只是零散病例,完全不具备爆发鼠疫疫情的可能性。”卢洪洲表示。此外,在卢洪洲看来,中国目前对鼠疫的医疗手段和流行病学调查体系,也从根本上保证了鼠疫不会大规模发生的可能。

“鼠疫只要经过诊断,及时确诊,我们现在有特效药物能够治愈,这并非难事。”卢洪洲告诉红星新闻,目前治疗鼠疫的药物主要为链霉素或庆大霉素 ,也可选择多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星或氯霉素等药物。卢洪洲明确:即时迅速治疗,就可将鼠疫病死率降至<5%。

“目前发生的这些鼠疫病例,只是零散病例,完全不具备爆发鼠疫疫情的可能性。”卢洪洲表示。此外,在卢洪洲看来,中国目前对鼠疫的医疗手段和流行病学调查体系,也从根本上保证了鼠疫不会大规模发生的可能。

“鼠疫只要经过诊断,及时确诊,我们现在有特效药物能够治愈,这并非难事。”卢洪洲告诉红星新闻,目前治疗鼠疫的药物主要为链霉素或庆大霉素 ,也可选择多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星或氯霉素等药物。卢洪洲明确:即时迅速治疗,就可将鼠疫病死率降至<5%。

因此,卢洪洲也强调,患者发生不适应尽早治疗。“比如腺鼠疫患者,若不治疗,病死率就高达 60%,其中大多数在 3~5 日内就会死于败血症。”

尽管鼠疫已有良好的治疗手段,但对已知的自然疫源地,卢洪洲提出,当地也要在日常防控中做好相应工作。当地农林部门等,应长期对自然疫源地进行检测,及时发现鼠疫点并进行管控,提醒当地百姓;当地居民平时应接受严格培训,能分辨携带鼠疫杆菌的动物,并知悉传染的途径;长期对当地医护人员进行培训,做到能及时对病例进行诊断,治疗。

那么,眼下是否还建议市民前往内蒙古旅游?卢洪洲认为,本次鼠疫并不影响游客前往内蒙古。“只是别靠近管控区域,远离疫源地,尽量不接触甚至抚摸动物,因为动物表皮的跳蚤也有传播鼠疫的可能。

同时,卢洪洲还表示,在对某些食物进行处理时,应注意料理过程,尤其是对动物剥皮的处理,但食用常见的肉类则无需担心。鼠疫杆菌在高温下无法存活。

特约记者 杨雨奇

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